天冷 这两类人需格外注意防范心血管疾病

　　秋冬季节被称为心血管疾病的“魔鬼季节”。近日恰逢多地大降温，记者见到首都医科大学附属北京地坛医院心内科副主任医师杨柳时，她刚做完当天的第13台手术，“从早上8点一直持续到下午4点”。杨柳拿起一罐能量饮料咕咚咕咚喝下去，一边喝一边告诉中青报·中青网记者，“这样的工作节奏是心内科秋冬季节的常态”。

　　老年人沉迷刷手机会加重心血管疾病

　　杨柳告诉记者，随着冬季气温骤降，心血管疾病的发生率也随之上升，这背后有多重复杂原因。

　　寒冷天气对人体血管构成直接挑战，为维持体温，人体血管会自然收缩，导致管腔狭窄，供血不足，心脏应对突发事件的能力减弱。同时，血管收缩还会增加心脏泵血阻力，引发血压升高，进一步加重心脏负担。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，这种负担可能诱发心衰等严重后果。吸烟的人群也应当特别注意，吸烟会加速冠状动脉粥样硬化进程，更容易发生痉挛，“动脉粥样硬化就像水管里长锈了一样”，在冬天，这类人群很容易在多种因素刺激下发病。

　　冬季同时是呼吸道疾病的高发季节，感冒、肺炎等呼吸道感染也会对心血管系统造成间接伤害。炎症状态下，心脏血管的内皮功能变得不稳定，斑块破裂风险增加，急性心梗的风险也随之上升。炎症还会影响肺部呼吸功能，加重心脏负担，诱发心衰。

　　冬季饮食习惯的变化也是心血管疾病风险增加的原因之一。为了抵御寒冷，人们往往增加高盐、高油、高热量食物的摄入，导致血脂升高，血液黏稠度增加，心血管疾病风险上升。

　　在杨柳与患者的接触中，她总结有两类人群需要格外注意防范心血管疾病的发生发展。

　　其一是沉迷手机的老年人。

　　“夜间查房时，我们常常在病房里看到，很多老人一直在刷短视频，就像成瘾了一样，离不开手机。”杨柳说，“有的老人熬夜看手机，睡觉还要把手机放在一边听。”

　　老年人沉浸在一个个搞笑的视频段子中，不知不觉就减少了外出活动，长此以往很可能会影响他们的身体健康，增加心脏不良事件的风险；短视频平台上一些不科学的、误导性的内容也需要格外注意，老年人往往没有能力判别这些信息的来源。杨柳就曾接诊过一名心梗患者，他的母亲深信某种保健品的神奇功效，认为能解决孩子的心血管疾病。经过杨柳的耐心解释，患者母亲虽然表面上没有反驳，但内心仍然坚信不疑，私下坚持购买。

　　其二是工作压力大的年轻人。

　　近年来，心血管疾病呈现出明显的年轻化趋势，“这一现象在30-40岁的中年男性中尤为显著，甚至不乏20多岁的年轻患者”。杨柳解释，代谢综合征，包括肥胖、“三高”、久坐的生活习惯、吸烟、工作压力大以及熬夜等，都被认为是心血管疾病年轻化的主要原因。特别是对于那些工作压力大的年轻人，熬夜几乎成了家常便饭。这无疑加剧了心血管疾病的发病风险。

　　提早发现和介入治疗对于心血管疾病的治疗至关重要。对于老年人来说，免于心血管疾病可以大大提高晚年的生活质量。对于年轻人来说，心梗有其特别之处，如病变可能比较局限，只是某个血管的重要部位出现突发的严重狭窄或闭塞，发现前期症状及时就医可以显著改善，将“损失”降到最低。“有些年轻患者在心梗发生前得到了及时干预，他们的心脏几乎没有留下疤痕，对生活质量和生存期的影响都微乎其微。”杨柳说。

　　在各诊室跑断腿，没想到是心血管疾病

　　心血管疾病有哪些早期症状？

　　杨柳观察到，很多病人在发生心血管疾病前，往往会忽视这些早期症状——乏力、胸闷、心悸(患者可能会感到心里突突跳或不明原因的烦躁不安)、睡眠质量下降(如失眠、老做噩梦、半夜醒来等)、头晕等。有些患者还可能出现消化不良、胸骨后烧灼感等，这些症状可能会被误诊为消化道疾病。特别需要注意的是，有基础疾病(如高血压、糖尿病)和大量吸烟的人可能对身体的痛觉反射不正常，很容易延误病情。

　　“有些症状并不直接指向心血管疾病，会让很多患者出现误判。他们可能辗转于医院其他科室门诊，却久久得不到根治。”杨柳提醒，如果冬季身体出现不舒服，不要忽略心血管疾病的可能性。

　　此外，体检对于提早发现心血管疾病和介入治疗至关重要。关于年轻人进行体检的频率及相关检查项目，杨柳给出了以下建议：